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发现血尿酸升高、没有症状，应该如何应对？
时间：2022-11-17 访问量：1722
1、高尿酸血症是咋回事儿？
尿酸是人体内嘌呤的最终代谢产物。嘌呤是存在于所有动植物细胞内的一种碱基，有细胞的生物就会有嘌呤。嘌呤在人体中具有重要的生理功能，它是生物重要的遗传物质——核酸的组成部分，也是人体重要的能源物质，在人体能量代谢中发挥着重要的作用。
人体内的尿酸主要有两个来源，一个是来源于摄入的食物，约占20%；另一个是人体内源性嘌呤的代谢，约占80%。在正常情况下，人体尿酸的产生和排泄基本保持着动态平衡。如果尿酸的排出过少和(或)生成过多，就会导致人体血清中的尿酸浓度升高，当高于420umol/L(女性高于360umol/L)时就是所说的高尿酸血症。
2、没有症状，血尿酸高也没啥事儿？
有许多血尿酸升高的人并没有症状，他们多数是在体检或因其他疾病检查时发现。因为没有任何症状，所以未引起足够重视。
高尿酸血症是一种代谢性疾病，不仅是引起急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病的重要原因，而且与脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病以及慢性肾脏疾病等多种血管疾病密切相关，严重威胁着人类健康。另有研究表明，在长期无症状高尿酸血症患者的关节和肌腱中，有30~50%的患者发现尿酸盐沉积，在诱因作用下有发生痛风的潜在风险。
因此，即使是没有症状，对高尿酸血症必须引起高度重视，并给予积极干预。
3、发现血尿酸升高后，应该如何处理？
针对无症状高尿酸血症应给予合理的、综合性干预措施，包括饮食调整、生活方式的改变，必要时给予药物干预。
发现血尿酸升高后，既不能不当回事儿，但也不能过度药物治疗。我国最新版的《高尿酸血症和痛风诊疗指南》（2021年）指出，对于无症状高尿酸血症，建议血尿酸≥540umol/L时或≥480umol/L且有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害等合并症之一时，需要服用降尿酸药物治疗，并建议血尿酸应控制在<420umol/L。因此，对于血尿酸水平尚未达到上述数值时，不用过早服用降尿酸药物。那么，对于无症状高尿酸血症应该如何应对呢？
首先，必须进行饮食的调整，应避免高嘌呤膳食的摄入，并限制高蛋白饮食。有研究表明控制高嘌呤食物的摄入可以使血尿酸水平下降10%~15%，而限制高蛋白饮食，有助于减少血尿酸的内源性生成。因此，日常应避免食用动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等，避免汽水、果汁饮料；应限制牛、羊、猪肉及海鲜的摄入。应适当的蛋白摄入，建议以植物蛋白为主，动物蛋白可选牛奶、鸡蛋、豆制品；应限制脂肪摄入量，以促进减重。应多饮水，建议达到2000ml以上，以促进尿酸的排出。
其次，要进行生活方式的改变，适当运动、心理平衡、减少饮酒等有助于血尿酸水平的控制。适当运动有助于减轻体重，目前指南建议高尿酸患者每日应进行30分钟以上中等强度的有氧运动，每周3~5次。有研究发现，精神状态以及情绪上的变化如愤怒、忧愁、郁闷、紧张都可以引起机体尿酸水平的强烈波动，这是痛风性关节炎急性发作的重要诱因之一，因此，应保持心情舒畅、尽量避免情绪波动。酒精在体内的代谢产物是乳酸，它会影响尿酸的排泄。经常饮酒还会导致体内尿酸生成增多，因此，高尿酸血症的患者应限制饮酒，尤其是啤酒的摄入。
再次，可以在医生指导下，选用药食同源物质进行调理。药食同源是指传统作为食品，且列入《中华人民共和国药典》的物质。在国家发布的药食同源目录中，有一部分物质经现代药理研究表明具有调节尿酸的作用。比如葛根、菊苣、茯苓、蒲公英、栀子、薏苡仁等，可在医生指导下选用。
最后，如果血尿酸达到≥540umol/L时或≥480umol/L并有合并症时，应在医生指导下服用降尿酸药物。
总之，发现血尿酸升高后，即使没有症状，也要高度重视、正确干预，以避免拖延导致痛风、心脑血管病、肾脏疾病等严重危害健康的状况发生。
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